Hino-avto.ru

официальный дилер Hino Motors
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как поставить мочевой катетер собаке

Ветеринарная клиника. ЧП Рудченко И.В.

Очень важно, что бы катетеризация котов, катетеризация собак была выполнена качественно, так как не качественная катетеризация котов, катетеризация собак может привести к неприятным последствиям. В нашей клинике Катетеризация котов, катетеризация собак проводится в благоприятных условиях специалистами высокого уровня, потому этот процесс проходит безвредно для вашего питомца. Катетеризация котов, катетеризация собак выполняется в стерильных условиях на специально оборудованных столах. Все что мы делаем, мы делаем качественно и добросовестно.

Катетеризация котов, катетеризация собак, главное назначение — устранение обструкции уретры у котов и собак. Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  системное, чаще хроническое заболевание. При закупорке уретры животное испытывает чувство переполнения пузыря и пытается опорожнить его. Противодействие нормальной работе уретры (обструкция), препятствует опорожнению мочевого пузыря. Пузырь переполняется и растягивается. Если моча не отделяется в течение от 48 до 72 часов — развивается уремия. Существует несколько причин закупорки уретры.

Причины, которые приводят к необходимости катетеризации котов, катетеризации собак:
Закупорка уретры может возникнуть как в результате механической непроходимости, спазма, так и при патологии нервной системы (неспособность уретры к расслаблению).

Чаще всего наблюдаются механические причины закупорки. Механические причины включают: уретральные слизистые конгломераты, камни (песок), опухоли, стриктуры (из собственной соединительной ткани, поврежденной простаты или другие внетазовые массы) или воспалительный отек уретры. Точная причина закупорки в большинстве случаев легко определима.

Установлено, что приблизительно 62 % котов и собак с закупоркой уретры имеют уретральные конгломераты, тогда как другие 10 % животных имели конкременты и 28 % не установленные причины.

Опухоли возникают в основном у старых животных (более 10 лет), тогда как уретральные конгломераты и камни отмечаются чаще у относительно молодых (от 1 до 6 лет). В связи с этим можно использовать возрастной фактор в диагностике причин закупорки.

Травма может быть выявлена внимательным исследованием также эффективно, как и рентгенографией. Травма приводит обычно к разрыву уретры и ее последующей стриктуры.

Спазм уретры часто проявляется как первопричина закупорки. Однако спазм может способствовать затрудненному мочеотделению уже после устранения механической причины. Спазм уретры в этих случаях вызывается раздражением уретры или ее воспалением.

Катетеризация котов, катетеризация собак. Показания для катетеризации котов, катетеризации собак:

Катетеризация котов, катетеризация собак назначается для устранения обструкции мочеиспускательного канала или получения мочи непосредственно из мочевого пузыря для диагностических целей, когда цистоцентез невозможен. К другим показаниям относятся: введение контрастного вещества при рентгенографическом исследовании мочевого пузыря и уретры; извлечение камней мочевого пузыря для анализа;

Катетеризация котов, катетеризация собак необходима для выведения мочи у животных, не способных к нормальному опорожнению мочевого пузыря по причине лежачего положения, неврологической дисфункции мочевого пузыря и боли. Катетеризация котов, катетеризация собак с введением постоянного мочевого катетера показано для измерения диуреза, поддержания проходимости мочеиспускательного канала после устранения его обструкции (особенно когда обструкция обусловлена сильным воспалением и присутствием органических остатков в мочевом тракте), постоянного опорожнения гипотоничного мочевого пузыря и сбора мочи у лежачих животных. Постоянная катетеризация иногда применяется после хирургических вмешательств, затрагивающих мочевой пузырь, уретру и простату.

Каковы относительные противопоказания для катетеризации котов, катетеризации собак?
Уретральные катетеры не следует вводить животным со сниженной иммунной реактивностью (вирусные инфекции [парвовирус], панцитопения, химиотерапия) или сепсисом; в ситуациях, когда нельзя избежать риска травмы уретры или мочевого пузыря (опухоль уретры или мочевого пузыря); а также тогда, когда присутствие мочевого катетера может неблагоприятно отразиться на результатах хирургического вмешательства (предлобковая уретростомия).

Когда удаляют постоянный мочевой катетер?

Постоянный мочевой катетер извлекают сразу же, как только в нем исчезает потребность. Удаление мочевого катетера показано при наличии трех обстоятельств:

1. Если мочевой катетер перестает функционировать. Перед удалением необходимо проверить, нет ли в катетере и системе перегибов. При их отсутствии катетер промывают стерильным физиологическим раствором. Если после этих процедур отток мочи не восстанавливается, катетер удаляют и выясняют причину нарушения его функции. При наличии показаний можно ввести новый стерильный мочевой катетер и присоединить его к новой стерильной системе сбора мочи.

2. Если отмечаются признаки травмы уретры или мочевого пузыря либо системные симптомы инфекции. При появлении системных признаков инфекции (пиурия, лихорадка и лейкоцитоз) рекомендуется удалить катетер и выполнить микробиологический посев мочи и смывов с катетера. Повторную катетеризацию мочеиспускательного канала, проводят только в случае крайней необходимости.

3. Если разрешились проблемы, из-за которых была осуществлена катетеризация мочеиспускательного канала. После удаления постоянного катетера следует тщательно наблюдать за процессом мочеиспускания, чтобы убедиться в адекватном выделении мочи (объем и скорость).


Записаться на катетеризацию можно по телефонам:
1. 067-624-15-74(Игорь Валерьевич)
2. 098-285-37-17(Татьяна Петровна)

Собачий мочевой катетер

Катетеризация мочи — это обычная ветеринарная процедура, выполняемая для сбора стерильной мочи, опорожнения мочевого пузыря или устранения непроходимости мочи. Ветеринары обычно выбирают катетер в зав

Содержание:

  • мужчины
  • женщины

Катетеризация мочи — это обычная ветеринарная процедура, выполняемая для сбора стерильной мочи, опорожнения мочевого пузыря или устранения непроходимости мочи. Ветеринары обычно выбирают катетер в зависимости от размера собаки и цели катетеризации. Если катетер должен быть в мочевом пузыре, меньший и более гибкий — наиболее используемый. Большие и более устойчивые выбираются, если они хотят быстро пососать мочу или пройти через мочевую непроходимость. Поскольку процедура не является болезненной, большинство животных мужского пола не нуждаются в седативных средствах или анестетиках. Женщины могут нуждаться в успокоительных средствах из-за навязчивой природы действия.

Процедура катетеризации мочи не так болезненна для собак (Изображение собаки от yellowj от Fotolia.com)

мужчины

Ветеринар обычно просит ветеринарного врача поставить собаку лежа на боку и удерживать верхнюю часть задней ноги, обнажая крайнюю плоть (кожу, покрывающую пенис) и пенис. Техник удалит крайнюю плоть и обнажит головку (кончик полового члена). Головки и крайняя плоть будут осторожно промыты теплым разбавленным антисептическим раствором, а затем промыты теплой водой или стерильным физиологическим раствором. Ветеринар откроет верхнюю часть катетер-содержащей упаковки и нанесет стерильную водорастворимую смазку на кончик катетера. Если ветеринар носит стерильные перчатки, он достанет катетер из коробки. Если нет, катетер будет проходить через упаковку и обрабатываться в асептических условиях.

Кончик катетера будет осторожно вставлен в отверстие уретры. Поскольку ветеринар медленно продвигает катетер через мочеиспускательный канал, он может найти некоторое сопротивление в небольшой кости в половом члене собаки или в области мочеиспускательного канала, которая изгибается в части таза, называемой седалищной дугой. При стабильном и легком давлении ветеринар обычно проходит через эту часть и устанавливает катетер на входе в мочевой пузырь. Моча должна начать течь через устройство, когда она поступает в мочевой пузырь еще на один сантиметр. Более крупный стерильный шприц прикреплен к концу катетера, и моча выводится из мочевого пузыря. Ветеринар будет продолжать набирать мочу до тех пор, пока мочевой пузырь не опустеет, измеряя содержимое шприца, чтобы определить количество присутствующей мочи. В этот момент он удалит катетер.

Читать еще:  Как подключить видеорегистратор в гранте без прикуривателя

Если катетер должен находиться в мочевом пузыре, ветеринар зашивает его к крайней плоти с помощью марлевого и нейлонового материала, подходящего для наложения швов. Конец катетера будет прикреплен трубками к измерительной сумке, а животное будет помещено в клетку с подвешенной сумкой, чтобы сила тяжести могла вывести мочу из организма. Продукция мочи будет периодически измеряться и отмечаться в записях пациента. Это обычно делается у животных с мочеиспусканием в анамнезе или у собак, которые не могут мочиться.

женщины

Самка подготовлена ​​точно так же, как и самец, за исключением того, что она может стоять, лежать на боку или лежать лицом вниз, задние ноги свисают с экзаменационного стола. Техник ополаскивает вашу вульву мягким антисептическим раствором и ополаскивает стерильной водой или физиологическим раствором. Пока техник держит хвост, ветеринар вводит во влагалище один миллилитр 2% -ного геля лидокаина (местный анестетик). Используя стерильные перчатки, он вставит смазанный палец во влагалищное отверстие, пока не почувствуете наружное уретральное отверстие. Если он не может обнаружить отверстие прикосновением, во влагалище помещается большой отоскоп с подсветкой (инструмент, используемый во время осмотров в ухе), чтобы ветеринар мог найти уретру. Стерильный катетер со стерильным водорастворимым раствором на кончике будет вставлен во влагалище и продвинут через мочеиспускательный канал, пока не попадет в мочевой пузырь. Моча будет удалена стерильным шприцем, а катетер удален, или, если он должен находиться в мочевом пузыре, он будет прикреплен к телу собаки, а устройство для сбора мочи будет размещено в свободном конце катетера.

Новообразование в области уретры у собаки

Граубергер Н.А., ветеринарный врач-терапевт Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Пациент: собака породы чихуахуа по кличке Джессика, некастрированная сука, 12 лет.
Причины обращения к врачу: отсутствует мочеиспускания у животного.
Анамнез со слов владельца: несколько месяцев назад начались симптомы частого мочеиспускания. Затем после длительного нахождения в дороге у питомца наблюдалась задержка мочи, помогал стоп-цистит. За три дня до приема у животного отмечалось частое мочеиспускание маленькими каплями, давали стоп-цистит, а накануне вечером дали антибиотик. В течение последних суток мочеиспускания не наблюдают вообще. Собака вялая, «ноет», не ест два дня, воду пьет, стул оформленный. Рвота.

Результаты клинического осмотра: температура — 37,6 °. Видимые слизистые оболочки розовые.Тургор кожи снижен, дегидратация до 5 %. При пальпации брюшной полости наблюдается выраженная болезненность. Мочевой пузырь плотный, болезненность при пальпации. Аускультация без особенностей. Скорость наполнения капилляров — 2 сек. Поверхностные лимфоузлы не увеличены.

Перечень дифференциальных диагнозов: ОЗМ; Цистит? МКБ?

Рекомендуемый план диагностики: УЗИ мочевого пузыря; ОАК; Б/Х-3; ОАМ.

Результаты проведенного обследования:

УЗИ мочевого пузыря: мочевой пузырь переполнен до 8 см. в диаметре, стенка не утолщена, слизистая не утолщена, в полости небольшое количество гиперэхогенной взвеси. Уретра расширена до 8 мм., каудальнее мочевого пузыря лоцируется образование размером до 3 см. в диаметре, бугристое, неоднородной эхогенности, вероятно, обтурирующее уретру. Рога матки не лоцируются. Отведено 10 мл. мочи цвета мясных помоев, но из-за сильного беспокойства животного центез вынуждены были прекратить.
По общему анализу крови наблюдается выраженный лейкоцитоз (29,8 л.) и признаки дегидратации — повышение уровня гемоглобина (212 гл.) и количества эритроцитов.

Анализ мочи: повышен уровень белка — 2,2 гл., лейкоциты -20-40 в поле зрения, более 150 эритроцитов.
Биохимическое исследование крови показало острое поражение почек (креатинин — 584 мкмольл, мочевина — 58,3 ммольл, фосфор — 4,95ммольл).
Рентген грудной и брюшной полости: признаков метастазирования не обнаружено.

Заключение: НО в области уретры. Рекомендована консультация хирурга по вопросу проведения диагностической лапаротомии.

Животное размещено в ОРИТ для стабилизации состояния. Проводилась инфузия р- ра Стерофундин изотонический со скоростью 20 мл/ час, в течение 6 часов. Контрольный анализ крови показал значимое снижение, в сравнении с первичными анализами, креатинина (266,5) и мочевины (до 25,6), в связи с этим было принято решение о хирургическом вмешательстве.

Лапаротомия: в брюшной полости обнаружено около 50 мл свободной мутной жидкости розово-коричневого цвета, а также объемное образование стенки влагалища в тазовой части размером 5х3 см, вызывающее компрессию уретры. НО имеет множественные спайки с уретрой, прямой кишкой, мочевым пузырем.
Стенка мочевого пузыря и уретры цианотичная, имеется несостоятельный дефект в области вентральной стенки МП (вероятно, вследствие цистоцентеза).

Проведена овариогистервагиноэктомия. Оментализация мочевого пузыря и уретры. Установлен уретральный катетер Фоллея. Оценка целостности мочевого пузыря.
Лаваж брюшной полости.

Назначенное лечение:

Мочевой катетер всегда держать в закрытой системе подсоединенным к мочеприемнику! Контролировать диурез!
Мочевой катетер оставить не менее чем на 3 дня, далее необходимо провести УЗ контроль состояния стенки МП, наличия жидкости в брюшной полости. Возможно проведение контрастной цистоуретрографии (при подозрении на наличие дефекта в стенке МП или уретры).
Амоксиклав – 40 мг в/в 2 раза в день, курсом не менее 10 дней (при стабильном самочувствии после выписки из ОРИТ можно сменить на оральную форму).
Теразозин (корнам, сетегис) – таблетки (2 мг) — внутрь по 1/6 табл. 2 раза в день, в течение 10-14 дней.
Шов обрабатывать хлоргексидином при наличии корочек шерсти или грязи.

Обезболивание по рекомендации анестезиолога: оценивать наличие болевого синдром, далее обезболивать морфином — инфузия с постоянной скоростью 0.3 мг/кг/час в.в.
Инфузионная терапия, контроль анализов крови (на усмотрение врачей ОРИТ).
Кормить и поить при отсутствии аппетита насильно!

Контроль крови через сутки: креатинин, мкмоль/л — 71,9; мочевина ммоль/л,- 12,18.

УЗИ в динамике: Холестаз. В просвете желудка большое количество анэхогенного содержимого с гипоэхогенной взвесью. Перистальтика в области пилоруса «маятникообразная», в тонком отделе кишечника отсутствует, петли не расширены, локально наблюдается » гофрированность» кишечника. Гиперэхогенность сальника диффузно по всей брюшной полости. Свободная жидкость определяется около мочевого пузыря, петель кишечника до 4 мм на просвет. Мочевой пузырь не наполнен, в просвете визуализируется манжета катетера Фолея.
Животное находится в сознании, аппетит/мотивация жажды отсутствуют, кормление/поение принудительное со шприца, рвоты нет. Диурез — 3,7мл/кг/ч.
Гемодинамических нарушений нет

УЗИ в динамике через 12 часов: свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Перистальтическая активность желудка сохранена. Перистальтика в тонком отделе кишечника умеренно снижена, в толстом отделе кишечника значительно снижена. Повышенная эхогенность сальника в области культи матки.
Причина выписки животного из стационара: Стабильное состояние.
Аппетита нет (кормление со шприца). Мочеиспускание- 3,5мл/кг (цвет мочи от красного до светло-желтого). Собака гемодинамически стабильна.

Рекомендации: проведения амбулаторного лечения животного под строгим контролем лечащего врача.

Назначения и рекомендации:

Мочевой катетер всегда держать в закрытой системе подсоединенным к мочеприемнику!
Продолжить прием моксиклава и теразозина в том же объеме.
Серения — по 0,2 мл в/в (развести в 1мл натрия хлорида) 3 раза в день (05.00; 13.00; 21.00), далее 2 раза в день еще сутки.
Мотилиум — по 0,2мг 2 раза в день внутрь в течение 3-5 дней.
Примечания: контролировать диурез! Объем мочи. (измерять объем мочи, записывать и в течение суток сообщить результаты врачам стационара).

Читать еще:  3 функции рециркуляции воздуха в салоне авто, которыми мало, кто пользуется, а зря

Контрольный осмотр через 2 дня после выписки: состояние стабильное, диурез в норме, аппетит, жажда в норме. Мочевой катетер удален.

Проведен посев мочи, по результатам которого роста микрофлоры не выявлено.

Результат гистологического исследования новообразования:

Микроскопическое описание. Новообразование сформировано разнонаправленными пластами веретеновидных клеток. Клетки имеют эозинофильную цитоплазму в умеренном количестве. Ядро расположено центрально. Палочковидное или вытянутое. Митотический индекс менее 1/10 п.з при х400. Также на стекле представлена ткань яичника, не содержащая патологических изменений.
Морфологический диагноз. Новообразование влагалища: лейомиома влагалища.
Комментарий: доброкачественное новообразование из гладких мышц влагалища.
Достаточно часто встречается у сук, редко — у других животных. Они гормонально активны, после кастрации часто уменьшаются и никогда не встречаются у кастрированных сук.

Контроль через 10 дней: состояние хорошее, собака активная, аппетит, жажда в норме, мочеиспускание в норме.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ И ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Катетеры изготовляют из разнообразного материала и в зависимости от этого бывают разных видов: 1) мягкие резиновые; 2) полужесткие из импрегнированного шелка или полихлорвиниловой трубки; 3) жесткие — металлические и 4) комбинированные.

Катетеры имеют вид трубки разного диаметра с гладкой поверхностью.

Перед катетеризацией подбирают катетер в зависимости от вида животного. Катетер тщательно осматривают, чтобы не было никаких шероховатостей, зазубрин, трещин, и проверяют на проходимость. При катетеризации соблюдают правила асептики. Стерилизуют катетеры кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор, перед введением их обильно смазывают жиром, что дает возможность ввести осторожно, не травмируя уретры.

Катетеризацию проводят в стоячем положении крупных животных при соответствующей фиксации.

Катетеризацию у коров выполняют чаще всего металлическим катетером длиной 30—40 см и толщиной 4—6 мм с изогнутым отростком наконечника. Перед катетеризацией обмывают наружные половые органы. Затем во влагалище вводят чистую и продезинфицированную руку и на нижней стенке находят поперечный валик, расположенный на расстоянии длины ладони, и указательный палец вводят в слепой мешок, а затем по верхней стенке в от-

Рис. 18 Введение катетера корове.

верстие мочеиспускательного канала. Второй рукой стерильный катетер вводят под контролем пальца в отверстие мочеиспускательного канала и далее в мочевой пузырь. Свидетельством правильного введения катетера служит вытекание из него мочи.

Катетеризацию у кобыл проводят катетером длиной 40—50 см и 8—10 мм толщиной.

Катетеризацию у жеребцов и меринов выполняют при стоячем положении, когда оператор встает у левого или правого бока лошади лицом к задней части тела. Самопроизвольное выведение пениса облегчает работу и не загрязняет рук. Если пенис приходится выводить, то правую руку слабыми вращательными движениями вводят в полость препуция, захватывают пенис позади головки и насколько можно извлекают его из крайней плоти медленно, без рывков. Затем левой рукой захватывают головку пениса через полотенце или кусок марли, а правой рукой направляют катетер в уретру.

Для катетеризации берут мужские катетеры длиной 90— 120 см и толщиной 7—10 мм. Заметная задержка и остановка катетера бывают у изгиба мочевого канала в вырезке седалищной кости. В этом случае необходимо остановить продвижение катетера, вытянуть мандрен, чтобы катетер стал более эластичным. Умеренно надавливая пальцем снаружи ниже заднего прохода или из прямой кишки, помогают продвижению катетера.

Катетеризацию у свиней, коз и овец проводят так же, как у коров, но только под контролем пальца. Для катетеризации кобелей применяют катетеры длиной 30—45 см и толщиной 2— 4 мм, верхушка которых овальной или колоколообразной формы. Для катетеризации мелких собак применяют тонкие медицинские катетеры.

При катетеризации кобелей правой рукой захватывают препуций спереди у живота, левой берут половой член и вывбдят его из препуциального мешка так, чтобы вся верхушка была видна, и закрепляют на время катетеризации большим, безымянным и малым пальцами левой руки, продвигая его вперед наружу, а указательным и средними пальцами оттягивают крайнюю плоть назад. Катетер вводят осторожно и особенно при проведении, где расположена кость полового члена.

У сук катетеризацию проводят так же, как у кобыл, катетером длиной 10—15 см.

Промывание мочевого пузыря показано для механической очистки слизистой оболочки мочевого пузыря от различных патологических отложений, при лечении конкретных болезней.

Мочевой катетер вводят животным по описанному выше методу- Выпускают мочу, а затем при помощи резиновой трубки с воронкой или шприца вводят в мочевой пузырь антисегтиче-скую жидкость и выводят ее, повторяя это несколько раз. Температура жидкости должна быть близкой к температуре тела животного. Промывать мочевой пузырь лучше часто и небольшими порциями воды с учетом общего состояния животного: у коров и лошадей — не более 500 мл, у мелких животных •—• не более 20_50 мл. Для промывания применяют следующие дезинфицирующие и антисептические средства в слабых разведениях: борная кислота, физиологический раствор хлористого натрия, бензойная и салициловая кислоты. При циститах после промывания теплым физиологическим раствором хлорида натрия или остуженной кипяченой водой применяют 0,1%-ные растворы калия перманга-ната, хинозола, хлорамина, 0,5%-ные растворы танина и протар-, гола, 3%-ный раствор борной кислоты и др. В качестве успокаивающих средств и для ослабления болезненного состояния применяют 5%-ный раствор антипирина в дозе 10—25 мл мелким и 50— 100 мл крупным животным. Для воздействия на микрофлору показаны антисептические средства: стрептомицин, биомицин, пенициллин и др.

Как поставить мочевой катетер собаке

УДК 619:616.62:636.7
Е.М. Козлов (Ветеринарная клиника «Энималз» г. Новосибирск)

РАЗРЕШЕНИЕ ОБСТРУКЦИИ УРЕТРЫ У КОБЕЛЕЙ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Мочекаменная болезнь у кобелей весьма часто сопровождается обструкцией уретры уролитами. Причем именно непроходимость уретры у подавляющего большинства пациентов является первым признаком болезни и причиной поступления больного в ветеринарную клинику. Этот факт свидетельствует о том, что мочекаменная болезнь достаточно часто протекает бессимптомно.
Анатомические особенности нижних мочевыводящих путей у кобелей способствуют возникновению непроходимости уретры при уролитиазе: значительная длина, естественные анатомические сужения, которые расположены на уровнях седалищной дуги и кости полового члена. По нашим данным, у 97% больных непроходимость уретры встречается на уровне каудального конца кости полового члена, где половочленный отдел уретры входит в желоб кости полового члена и теряет способность к расширению. Всего лишь у 3% больных мы обнаруживали обструкцию уретры на уровне седалищной дуги и обструкцию устья мочевого пузыря.
Непроходимость уретры сопровождается чрезвычайными полиорганными и метаболическими расстройствами, поэтому разрешение обструкции уретры является неотложным лечебным мероприятием.
Иногда проходимость уретры удается восстановить при помощи «гидродинамического удара». Процедура является достаточно простой, но далеко не всегда эффективной. Для проведения «гидродинамического удара» вводят в уретру мочевой катетер до соприкосновения с препятствием. Дистальный участок уретры плотно сжимают на уровне головки полового члена. Пальцем через прямую кишку сдавливают тазовый отдел уретры, прижимая его к симфизу тазовых костей. После этого нагнетают в уретру через катетер физиологический раствор или 0,02% водный раствор фурациллина. Создав максимальное давление жидкости, отпускают тазовый отдел уретры, при этом уролиты перемещаются ретроградно в полость мочевого пузыря, освобождая просвет уретры. Следует признать, что «гидродинамический удар» является временной мерой разрешения обструкции, потому что обычно спустя некоторое время уролиты возвращаются к исходному месту локализации в уретре.
Хирургические методы лечения применяют при непреодолимых препятствиях к катетеризации нижних мочевыводящих путей.
Прескротальная уретротомия является наилучшим способом разрешения обструкции уретры, сохраняющим естественные пути пассажа мочи.
Для уретротомии оперативный доступ выполняют между каудальным концом кости полового члена и основанием мошонки. Линейным продольным разрезом рассекают кожу и обнажают тело полового члена. Ретрактор полового члена отпрепаровывают от кавернозного тела уретры и сдвигают в сторону. Уретротомию проводят линейным продольным разрезом длиной 1-1,5 см. Рассечение стенки уретры обычно сопровождается значительным кровотечением, однако использовать электротермохирургическую технику нежелательно из-за опасности развития чрезмерных грануляций, могущих привести к послеоперационной стриктуре уретры. После вскрытия удаляют уролиты механическим путем и/или потоком жидкости, которую вводят как со стороны отверстия уретры, так и со стороны уретротомии. Удалив камни из просвета мочеиспускательного канала, вводят в него мочевой катетер и накладывают одноэтажный узловатый шов на рану уретры через все слои ее стенки. В качестве шовного материала используют хромированный кетгут калибром 4-0, 5-0 с атравматический иглой или биодеградируемый синтетический, монофиламентный шовный материал такого же калибра. Подкожную клетчатку и кожу ушивают послойно узловатыми швами. Катетер, введенный в мочевой пузырь, подшивают к крайней плоти 2-3 стежками узловатого шва. Катетер удаляют на 2-3 сутки после выполненного вмешательства.
Прескротальную уретростомию выполняют при чрезмерных повреждениях уретры уролитами, травмах кости полового члена, неустранимых препятствиях к мочеиспусканию, расположенных в дистальной части уретры (уролиты, стриктуры).
Оперативный доступ и оперативный прием при выполнении данной операции ничем не отличаются от вышеописанного вмешательства, кроме того, что мы рекомендуем проводить резекцию (миоэктомию) ретрактора полового члена на всем отрезке уретры, где выполняют уретростомию. Завершающий этап прескротальной уретростомии заключается в выполнении узловатых швов стенки уретры и кожи. Края разреза стенки уретры пришивают к коже узловатыми швами, для этого используют монофиламентный нерассасывающийся шовный материал — полипропилен с атравматический иглой калибром 4-0. Расстояние между стежками швов 3- 3,5 мм, края кожи и края стенки уретры должны быть максимально точно сопоставлены, что предотвращает избыточное гранулирование и рубцовый стеноз уретростомы. Швы снимают на 9-10 день.
Субскротальную уретростомию выполняют по тем же показаниям, что и прескротальную уретростомию, однако по возможностям технического исполнения, по нашему мнению, она является более простой, так как под мошонкой открывается значительная часть тела полового члена и уретры. Это облегчает проведение весьма тонких манипуляций по созданию уретростомы. Для осуществления вмешательства проводят кастрацию кобеля закрытым способом с ампутацией дна мошонки. Выполнять больший разрез не следует, потому что может возникнуть дефицит кожи для закрытия операционной раны, и швы, смыкающие кожу и стенку уретры, будут испытывать большое напряжение, что чревато несостоятельностью швов. После кастрации обнажают тело полового члена, проводят резекцию (миоэктомию) ретрактора полового члена и продольным линейным разрезом вскрывают уретру на протяжении 1,5-2 см. Удаляют уролиты из мочеиспускательного канала и вводят в него мочевой катетер. Сшивают стенку уретры с краями кожной раны так же, как при выполении прескротальной уретростомии.
Мы считаем, что любые операции на уретре, выполняемые для разрешения ее обструкции, следует сочетать с цистотомией для удаления уролитов из мочевого пузыря. В противном случае больного может преследовать упорное рецидивирование непроходимости уретры уролитами, постоянно поступающими из мочевого пузыря.
Важнейшей мерой послеоперационной реабилитации и профилактики камнеобразования является применение специальных лечебных рационов, например URINARY компании ROYAL CANIN.

Читать еще:  Купить LADA в кредит

Как поставить мочевой катетер собаке

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ , введение с лечебной или диагностич. целями спец. инструмента (катетера) в наружные естеств. отверстия полостей или каналов тела животного для удаления их содержимого, промывания, получения материала для исследования, введения лекарств, веществ. Для К, пользуются катетерами, соответственно пригодными для определённого [определенного] вида животного и цели исследования (рис.). Перед употреблением катетер дезинфицируют, смазывают простерилизованным вазелиновым маслом или вазелином, а эластичные катетеры дезинфицируют и размягчают в тёплом [теплом] физиол. или дезинфицирующем р-ре.

Перед К. наружных половых органов самцов их обмывают дезинфицирующим р-ром (руки оперирующего должны быть тщательно обработаны). Катетер вводят плавными, осторожными движениями, без усилий. При беспокойстве животного и затруднённом [затрудненном] прохождении катетера дальнейшее его продвижение прекращают и принимают меры к устранению причин непроходимости. Иногда продвижение катетера по каналу можно контролировать пальпацией. При К. мочевых путей у кобыл вводят руку во влагалище и пальцем нащупывают отверстие уретры, расположенное на нижней стенке преддверия влагалища, поднимают складку, прикрывающую уретру, и под палец осторожно вводят катетер, продвигая его до мочевого пузыря. Жеребцов и меринов катетеризируют в стоячем положении; строптивых животных фиксируют в лежачем положении. Помощник оперирующего правой рукой захватывает в препуциальном мешке животного головку пениса и осторожно извлекает пенис наружу. Оператор вставляет в уретру катетер с мандреном и медленно продвигает его в мочеиспускательный канал. В седалищной вырезке конец катетера упирается в верхнюю стенку уретры. Для устранения этого препятствия на конец катетера надавливают пальцем через ткани промежности, придавая ему горизонтальное направление. Для преодоления спастич. сокращения сфинктера мочевого пузыря необходимо приложить небольшое усилие руки. Из катетера удаляют мандрен и, выпустив мочу, приступают к лечебным манипуляциям. Кобелей катетеризируют в спинном положении: отодвинув препуций назад, обтирают ватой головку пениса и вводят катетер в уретру до мочевого пузыря. К. сосков вымени у коров делают с помощью молочного катетера, вводимого в канал соска под контролем руки и глаза. К. матки у крупных животных осуществляют путём [путем] введения эбонитового катетера в шейку матки под контролем руки (ректально). У мелких самок при К. пользуются влагалищным зеркалом. Самок свиней и собак катетеризируют в лежачем положении,

При К. воздухоносных мешков у непарнокопытных катетер вводят по нижнему носовому ходу до глоточного отверстия евстахиевой трубы. Перед введением катетера на нём [нем] отмечают расстояние от наружного угла глаза до крыла носа животного, и после этого катетер вводят до сделанной отметки.

Лит.: Терапевтическая техника в ветеринарии, М„ 1975.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector